母乳性腹瀉的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、糞便檢查及排除其他病因綜合判斷。主要依據(jù)包括嬰兒排便次數(shù)增多、糞便性狀改變但無(wú)感染征象,同時(shí)排除乳糖不耐受、感染性腹瀉等疾病。
母乳性腹瀉的典型表現(xiàn)為每日排便超過(guò)5次,糞便呈黃色稀水樣或蛋花湯樣,但嬰兒精神狀態(tài)良好、體重增長(zhǎng)正常。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)喂養(yǎng)史、觀察糞便性狀、進(jìn)行糞便常規(guī)檢查排除感染性因素。若糞便檢查顯示無(wú)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及病原體,且嬰兒無(wú)發(fā)熱、嘔吐等全身癥狀,可初步考慮母乳性腹瀉。部分情況下需進(jìn)一步檢測(cè)糞便還原糖或進(jìn)行乳糖耐量試驗(yàn),以排除繼發(fā)性乳糖不耐受。對(duì)于持續(xù)腹瀉或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的嬰兒,可能需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或腸道菌群分析。
母乳性腹瀉的確診需注意與生理性腹瀉鑒別。部分純母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)排便頻繁但性狀正常的情況,這屬于生理現(xiàn)象無(wú)須干預(yù)。若腹瀉伴隨血便、黏液便、哭鬧不安或體重不增,則需警惕牛奶蛋白過(guò)敏、腸道感染等疾病,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原篩查或病原學(xué)檢測(cè)。對(duì)于疑似病例,醫(yī)生可能建議母親短期回避乳制品觀察癥狀變化,或嘗試添加乳糖酶輔助診斷。
母乳性腹瀉確診后無(wú)須特殊治療,建議母親保持均衡飲食,避免過(guò)量攝入高糖或高脂肪食物??衫^續(xù)母乳喂養(yǎng)并觀察嬰兒反應(yīng),通常隨著輔食添加癥狀會(huì)自然緩解。若腹瀉影響嬰兒睡眠或皮膚護(hù)理,可臨時(shí)使用護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。定期監(jiān)測(cè)體重和生長(zhǎng)發(fā)育曲線是關(guān)鍵,若持續(xù)超過(guò)2周無(wú)改善或出現(xiàn)脫水表現(xiàn),需重新評(píng)估診斷并及時(shí)就醫(yī)。
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