胰腺癌中偏晚期通常指腫瘤已侵犯周圍血管、神經(jīng)或發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的階段。該階段治療難度較大,預(yù)后相對(duì)較差,需結(jié)合手術(shù)、化療、放療等多學(xué)科綜合治療。
根治性手術(shù)切除仍是可能治愈的唯一手段,但需評(píng)估腫瘤與血管的關(guān)系。常用術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)等。若腫瘤侵犯重要血管無法切除,可考慮姑息性手術(shù)緩解膽道或消化道梗阻。
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案,也可選擇FOLFIRINOX方案?;熆煽s小腫瘤、控制轉(zhuǎn)移,但可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
放療多與化療聯(lián)合應(yīng)用,可提高局部控制率。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤,減少周圍正常組織損傷。常見不良反應(yīng)包括放射性胃腸炎、乏力等,通常2-3周后逐漸緩解。
針對(duì)特定基因突變可使用厄洛替尼等靶向藥物,但需進(jìn)行基因檢測(cè)。靶向治療具有較高特異性,可能引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。目前療效有限,多作為二線治療選擇。
包括營養(yǎng)支持、疼痛管理、心理疏導(dǎo)等。胰腺外分泌功能不足時(shí)需補(bǔ)充胰酶制劑。阿片類藥物可緩解中重度疼痛。建議通過營養(yǎng)評(píng)估制定個(gè)性化飲食方案,必要時(shí)采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
胰腺癌中偏晚期患者應(yīng)保持規(guī)律作息,選擇易消化、高蛋白飲食,少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度疲勞。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,密切關(guān)注病情變化。家屬需給予情感支持,幫助患者維持積極治療心態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重、體重驟降等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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