尿不出可能與尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、膀胱收縮無力、心理因素等原因有關(guān)。尿不出通常表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
尿路結(jié)石或腫瘤可能阻塞尿道導(dǎo)致排尿困難。尿道結(jié)石可能伴隨劇烈腰痛和血尿,尿道腫瘤可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿。確診需通過泌尿系統(tǒng)超聲或膀胱鏡檢查,治療可選用體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)。藥物可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、非那雄胺片等緩解癥狀。
糖尿病或脊髓損傷可能影響膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)功能。患者可能出現(xiàn)尿潴留與尿失禁交替現(xiàn)象,常伴有下肢感覺異常。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,治療包括間歇導(dǎo)尿和營養(yǎng)神經(jīng)藥物。常用藥物有甲鈷胺片、維生素B1片、溴吡斯的明片等。
中老年男性前列腺組織增生可能壓迫尿道。典型表現(xiàn)為夜尿增多和排尿等待,直腸指檢可觸及增大前列腺。治療可選擇鹽酸特拉唑嗪片、度他雄胺軟膠囊、前列舒通膠囊等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長期憋尿或膀胱炎可能導(dǎo)致逼尿肌功能減退?;颊叱S信拍驘o力感,殘余尿量增加。可通過膀胱訓(xùn)練改善,藥物可用鹽酸米多君片、新斯的明注射液、氨甲酰甲膽堿片等增強(qiáng)膀胱收縮力。
焦慮或排尿環(huán)境改變可能引起功能性排尿障礙。多見于女性,表現(xiàn)為公廁排尿困難但居家排尿正常。建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,必要時(shí)使用勞拉西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物輔助治療。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長時(shí)間憋尿??蓢L試聽流水聲或溫水坐浴誘導(dǎo)排尿,若超過8小時(shí)無法排尿需立即就醫(yī)導(dǎo)尿。限制酒精和辛辣食物攝入,進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。定期體檢篩查泌尿系統(tǒng)疾病,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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