結(jié)腸癌梗阻可通過(guò)胃腸減壓、支架置入、手術(shù)治療、化療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。結(jié)腸癌梗阻通常由腫瘤增大、腸粘連、糞便嵌塞、炎癥水腫、腸扭轉(zhuǎn)等原因引起。
1、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸腔壓力，適用于不完全性梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備。需監(jiān)測(cè)引流液性狀及量，警惕電解質(zhì)紊亂。合并感染時(shí)可聯(lián)合抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液。
2、支架置入
通過(guò)結(jié)腸鏡放置金屬支架擴(kuò)張狹窄段，緩解急性梗阻癥狀，為擇期手術(shù)創(chuàng)造條件。禁忌用于腸穿孔高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)后可能發(fā)生支架移位或再梗阻。
3、手術(shù)治療
根治性切除是主要手段，根據(jù)腫瘤位置選擇右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等術(shù)式。急診手術(shù)適用于完全性梗阻或腸穿孔，需同時(shí)處理腹腔感染。
4、化療
術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率，常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物。晚期患者可采用靶向治療如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
梗阻期需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。可補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、多種維生素礦物質(zhì)片等，維持白蛋白水平大于30g/L。
結(jié)腸癌梗阻患者術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸腔，每日分5-6次少量進(jìn)食；恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)；定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)；出現(xiàn)腹痛腹脹加重需立即就醫(yī)；長(zhǎng)期服用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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