慢性蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、自身免疫異常、感染、物理因素及精神壓力等因素引起。
慢性蕁麻疹患者需明確并回避常見(jiàn)誘因,如食物過(guò)敏原(海鮮、堅(jiān)果等)、塵螨、花粉或冷熱刺激。日常建議穿寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚,洗澡水溫控制在37-40攝氏度。記錄飲食與癥狀發(fā)作的關(guān)聯(lián)性有助于識(shí)別個(gè)體敏感因素。
第二代抗組胺藥是首選治療方案,如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、枸地氯雷他定膠囊等。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢,副作用較一代藥物更少。若常規(guī)劑量效果不佳,醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。
對(duì)于自身免疫性蕁麻疹,可能需使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。此類(lèi)藥物適用于抗組胺藥無(wú)效的中重度患者,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。治療期間可能出現(xiàn)血壓升高、牙齦增生等不良反應(yīng)。
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性慢性蕁麻疹,每月皮下注射一次。該藥能特異性結(jié)合游離IgE,顯著降低肥大細(xì)胞活化概率。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位紅腫、頭痛,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)。
中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)膚,可選用消風(fēng)止癢顆粒、膚癢顆粒等中成藥。配合針灸選取曲池、血海等穴位,或采用拔罐走罐法改善局部氣血循環(huán)。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于降低血管通透性。洗澡后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜,選擇中性pH值清潔產(chǎn)品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。急性發(fā)作期間可冷敷患處緩解瘙癢,避免熱敷加重血管擴(kuò)張。
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