慢性蕁麻疹可能由遺傳因素、免疫異常、感染、物理刺激或藥物反應(yīng)等原因引起,通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理或生物制劑等方式治療。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致肥大細(xì)胞穩(wěn)定性下降有關(guān)。這類(lèi)患者需注意記錄家族病史,日常避免高溫、摩擦等物理刺激,減少發(fā)作概率。
自身免疫性慢性蕁麻疹常與甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等共存,體內(nèi)存在抗IgE受體抗體??勺襻t(yī)囑使用奧馬珠單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),同時(shí)監(jiān)測(cè)抗核抗體等指標(biāo)。
幽門(mén)螺桿菌感染、慢性鼻竇炎或寄生蟲(chóng)感染可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。建議完善C13呼氣試驗(yàn)、寄生蟲(chóng)篩查等,感染控制后使用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合治療。
冷熱變化、壓力或日光照射等可直接激活皮膚肥大細(xì)胞。此類(lèi)患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,外出時(shí)使用物理防曬霜,急性發(fā)作期可用爐甘石洗劑局部止癢。
阿司匹林腸溶片、青霉素V鉀片等藥物可能作為半抗原誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。用藥前需詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史,必要時(shí)替換為洛索洛芬鈉片等低致敏性藥物。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立飲食日記,避免攝入含組胺較高的發(fā)酵食品、海鮮等,室內(nèi)保持適宜溫濕度,選擇pH5.5弱酸性沐浴產(chǎn)品。每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔汗液。若風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨面部腫脹、呼吸困難,須立即急診處理。
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