股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。患者需臥床制動6-8周,配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,同時使用骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓和肺部感染。
適用于中青年患者的移位性骨折。常用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定器材,術(shù)后3-5天可開始非負(fù)重活動。該術(shù)式能保留自身關(guān)節(jié),但存在股骨頭壞死風(fēng)險。需配合使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,術(shù)后6個月內(nèi)禁止完全負(fù)重。
適用于高齡患者或骨折嚴(yán)重粉碎的情況??蛇x擇半髖或全髖置換,使用骨水泥型假體可早期負(fù)重活動。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,并避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)旋。該術(shù)式能快速恢復(fù)行走功能,但存在假體松動、脫位等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
骨折穩(wěn)定后即開始漸進(jìn)式康復(fù)。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動、股四頭肌等長收縮,2周后增加髖關(guān)節(jié)被動活動。3個月后逐步過渡到助行器輔助行走,6個月后評估骨折愈合情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。康復(fù)期間需配合使用塞來昔布膠囊控制疼痛。
每日需補(bǔ)充1200mg鈣劑和800IU維生素D3,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重??蛇m量增加牛奶、魚肉、西藍(lán)花等富含鈣和膠原蛋白的食物。合并貧血者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,糖尿病患者需控制血糖波動。
股骨頸骨折后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、深海魚類等富含鈣和維生素D的食物攝入??祻?fù)期間避免吸煙飲酒,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查骨密度,預(yù)防再次骨折。根據(jù)恢復(fù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉,使用助行器期間注意防跌倒。出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等情況需及時就醫(yī)。
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