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得了肝腹水都該怎么辦

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肝腹水患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜腫瘤等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會(huì)加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減少腹水生成。建議采用蒸煮等低鹽烹飪方式，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片與呋塞米片聯(lián)合使用是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，兩者比例為100：40。螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮，呋塞米抑制鈉重吸收。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥和腎功能損害。頑固性腹水需調(diào)整利尿劑劑量。

3、腹腔穿刺引流

對(duì)于張力性腹水或呼吸困難患者，每次放腹水量不超過(guò)5升。穿刺后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能引發(fā)感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。腹水應(yīng)送檢明確性質(zhì)。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)

TIPS通過(guò)建立肝內(nèi)門(mén)體分流道降低門(mén)脈壓力，適用于頑固性腹水。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病，需限制蛋白攝入并服用乳果糖口服溶液。分流道狹窄是常見(jiàn)并發(fā)癥，需定期超聲隨訪。

5、肝移植

終末期肝病合并頑固性腹水需考慮肝移植。術(shù)前需評(píng)估MELD評(píng)分，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后1年生存率超過(guò)80%，是根治性治療手段。

肝腹水患者日常需臥床休息以增加腎血流量，每日記錄腹圍和體重變化。飲食應(yīng)保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。限制每日飲水量在1-1.5升，避免酒精攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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