肝腹水可通過(guò)腹部膨隆、腹脹、體重增加等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。肝腹水通常由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤等原因引起,需通過(guò)腹部超聲、腹腔穿刺等檢查明確診斷。
肝腹水早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹或飯后腹部不適,隨著積液量增加,會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆、臍部外翻、腹壁靜脈曲張等典型表現(xiàn)。平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)膨出呈蛙腹?fàn)?,站立時(shí)下腹部明顯下垂。部分患者伴隨下肢水腫、呼吸困難、食欲減退等癥狀。
肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)病因,因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔。惡性腫瘤如肝癌轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)可引發(fā)血性腹水。心力衰竭或腎病綜合征引起的全身水腫也可能合并腹水。結(jié)核性腹膜炎等感染性疾病可導(dǎo)致炎性滲出液積聚。
懷疑肝腹水時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以?xún)?nèi),避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。記錄每日體重和腹圍變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝發(fā)生。所有疑似病例均需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)肝功能檢測(cè)、腹水生化檢查等明確病因,不可自行使用利尿劑或穿刺放液。
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