血液腫瘤學(xué)標(biāo)識(shí)物是指通過(guò)血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的與腫瘤發(fā)生、發(fā)展相關(guān)的生物分子,主要包括腫瘤標(biāo)志物、循環(huán)腫瘤細(xì)胞、循環(huán)腫瘤DNA等。這些標(biāo)識(shí)物可用于腫瘤早期篩查、輔助診斷、療效評(píng)估和預(yù)后監(jiān)測(cè)。
腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞或機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)或核酸類(lèi)物質(zhì)。常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類(lèi)抗原125、前列腺特異性抗原等。甲胎蛋白升高可能與肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤有關(guān),癌胚抗原常見(jiàn)于結(jié)直腸癌、胃癌等消化道腫瘤,糖類(lèi)抗原125多用于卵巢癌監(jiān)測(cè),前列腺特異性抗原是前列腺癌篩查的重要指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷綜合判斷。
循環(huán)腫瘤細(xì)胞是從原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶脫落進(jìn)入外周血的腫瘤細(xì)胞。通過(guò)特殊技術(shù)可從血液中分離檢測(cè)循環(huán)腫瘤細(xì)胞,其數(shù)量與腫瘤分期、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)對(duì)判斷腫瘤轉(zhuǎn)移、評(píng)估治療效果具有重要價(jià)值,在乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等實(shí)體瘤中應(yīng)用較多。
循環(huán)腫瘤DNA是腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死后釋放到血液中的DNA片段。通過(guò)基因測(cè)序可檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA中的腫瘤特異性突變,用于腫瘤早期篩查、分子分型、靶向治療選擇和耐藥監(jiān)測(cè)。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)在肺癌、結(jié)直腸癌等腫瘤中應(yīng)用前景廣闊。
外泌體是細(xì)胞分泌的納米級(jí)囊泡,攜帶蛋白質(zhì)、核酸等生物活性物質(zhì)。腫瘤來(lái)源的外泌體可反映腫瘤特性,其攜帶的miRNA、蛋白質(zhì)等可作為腫瘤診斷標(biāo)識(shí)物。外泌體檢測(cè)具有取樣方便、穩(wěn)定性好的優(yōu)點(diǎn),在胰腺癌、乳腺癌等腫瘤研究中顯示出應(yīng)用潛力。
微小RNA是一類(lèi)長(zhǎng)度約22個(gè)核苷酸的非編碼RNA,參與基因表達(dá)調(diào)控。某些微小RNA在腫瘤中異常表達(dá),可作為診斷標(biāo)識(shí)物。如miR-21在多種腫瘤中高表達(dá),miR-122在肝癌診斷中具有特異性。微小RNA檢測(cè)具有靈敏度高、穩(wěn)定性好的特點(diǎn)。
血液腫瘤學(xué)標(biāo)識(shí)物檢測(cè)需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,單項(xiàng)指標(biāo)異常不一定是腫瘤,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。保持健康生活方式,定期體檢有助于腫瘤早期發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行解讀檢測(cè)結(jié)果。
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