腦癱孩子在家護理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、日常活動輔助、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。主要有體位管理、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、吞咽功能鍛煉、皮膚護理、情緒安撫等方法。
采用仰臥位時頭部偏向一側(cè)防止誤吸,側(cè)臥位時用軟枕支撐背部保持脊柱中立位。坐位使用特制座椅固定骨盆,避免異常姿勢導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。每1-2小時調(diào)整體位一次,夜間使用防壓瘡氣墊床。
每日進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,包括肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背屈等動作,每個關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次。訓(xùn)練前用熱毛巾熱敷僵硬關(guān)節(jié),動作需緩慢輕柔,避免暴力牽拉??膳浜铣C形器維持關(guān)節(jié)功能位。
進食時保持45度半臥位,選擇糊狀或軟質(zhì)食物,少量多次喂食。餐前進行唇舌操訓(xùn)練如抿壓舌板、舌尖頂腮等動作。使用防嗆咳專用餐具,進食后保持坐位30分鐘以上。出現(xiàn)嗆咳立即停止喂食并拍背。
每日用溫水清潔皮膚褶皺處,大小便后及時清洗會陰部。骨突部位涂抹潤膚霜預(yù)防壓瘡,已出現(xiàn)紅斑區(qū)域使用水膠體敷料保護。定期檢查足跟、骶尾部等易受壓部位,床單保持平整無皺褶。
通過撫觸、音樂療法緩解肌張力增高引發(fā)的煩躁,建立固定作息時間增強安全感。采用圖片交換系統(tǒng)等替代溝通方式減少挫敗感,避免強光噪音刺激。家長需保持平和態(tài)度,焦慮情緒會傳導(dǎo)給孩子。
腦癱家庭護理需長期堅持康復(fù)訓(xùn)練與生活管理,建議每日記錄進食量、排便情況、異常姿勢出現(xiàn)頻率等數(shù)據(jù)供復(fù)診參考。保持室內(nèi)溫度24-26℃避免受涼,選擇純棉透氣衣物減少皮膚刺激。營養(yǎng)方面注意補充鈣質(zhì)和維生素D,吞咽困難者可選用營養(yǎng)強化配方食品。定期到康復(fù)科評估運動功能進展,及時調(diào)整護理方案。家長應(yīng)參加護理技能培訓(xùn)課程,掌握急救處理方法,同時關(guān)注自身心理狀態(tài)避免過度疲勞。
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