踩釘子后破傷風的前兆主要有肌肉僵硬、咀嚼困難、頭痛發(fā)熱、局部痙攣和全身乏力。破傷風是由破傷風梭菌感染引起的急性傳染病,需立即就醫(yī)處理。
早期表現(xiàn)為受傷部位附近肌肉持續(xù)性僵硬,可能伴隨輕微疼痛。破傷風梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素會阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放,導致肌肉強直性收縮。建議家長立即用生理鹽水沖洗傷口,并就醫(yī)注射破傷風免疫球蛋白。
毒素擴散至面部神經(jīng)時會出現(xiàn)牙關緊閉、張口受限等癥狀,稱為鎖頜癥。此時患者可能無法正常進食,需通過靜脈補充營養(yǎng)。臨床常用破傷風抗毒素注射液配合甲硝唑氯化鈉注射液進行中和治療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時會產(chǎn)生低熱、持續(xù)性鈍痛等全身反應。體溫多在37.5-38.5℃之間,可能誤認為普通感染。若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛伴發(fā)熱,需使用注射用青霉素鈉控制細菌繁殖。
受傷肢體可能出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐,輕微刺激即可誘發(fā)肌肉痙攣。這種癥狀多出現(xiàn)在傷后3-21天,需保持環(huán)境黑暗安靜。醫(yī)生可能建議使用地西泮注射液緩解肌肉強直。
毒素影響運動神經(jīng)元時會出現(xiàn)進行性加重的疲勞感,伴隨出汗、心率增快等自主神經(jīng)癥狀。此時需絕對臥床休息,必要時使用硫酸鎂注射液控制自主神經(jīng)紊亂。
預防破傷風的關鍵在于傷后及時處理,建議家長立即用流動清水沖洗傷口15分鐘以上,避免用嘴吸吮傷口。受傷后24小時內(nèi)需完成破傷風疫苗加強接種,既往未全程免疫者應同時注射破傷風抗毒素。保持傷口清潔干燥,觀察7-10天是否出現(xiàn)角弓反張等典型癥狀。日常避免赤足行走,銹蝕金屬制品需妥善處理,兒童玩耍區(qū)域應定期檢查尖銳物。出現(xiàn)任何肌肉僵硬或痙攣表現(xiàn)時須急診就醫(yī),延誤治療可能導致呼吸肌麻痹等嚴重并發(fā)癥。
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