IgA腎病常見癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
血尿是IgA腎病最典型的癥狀,可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或茶色,多在上呼吸道感染后1-3天內(nèi)突然出現(xiàn)。鏡下血尿需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍。血尿可能與腎小球基底膜損傷有關(guān),部分患者可能伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
蛋白尿是IgA腎病常見的臨床表現(xiàn),尿液中蛋白質(zhì)含量超過150毫克/天。輕度蛋白尿可能無明顯癥狀,中重度蛋白尿可出現(xiàn)尿液泡沫增多、下肢水腫等癥狀。長期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥,增加血栓形成和感染風(fēng)險。蛋白尿程度與腎臟損傷嚴(yán)重程度相關(guān),是評估病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。
水腫多發(fā)生在眼瞼和下肢,晨起時眼瞼水腫明顯,活動后下肢水腫加重。水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān),嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹水等全身性水腫表現(xiàn)。患者可能伴有體重增加、尿量減少等癥狀,需要限制鈉鹽攝入并使用利尿劑治療。
約三分之一IgA腎病患者會出現(xiàn)高血壓,與腎臟排鈉功能障礙和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。高血壓可加速腎功能惡化,增加心血管事件風(fēng)險。患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀,需要定期監(jiān)測血壓并使用降壓藥物控制。
部分IgA腎病患者會出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等腎功能異常表現(xiàn)。早期可能無明顯癥狀,隨著腎功能惡化可出現(xiàn)乏力、食欲減退、貧血等表現(xiàn)。腎功能異常提示腎臟損傷較重,需要積極治療以延緩疾病進(jìn)展,嚴(yán)重者可能進(jìn)展至終末期腎病。
IgA腎病患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動和過度勞累,預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓變化,遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等藥物。避免使用腎毒性藥物,如病情進(jìn)展應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),有助于控制病情發(fā)展。
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