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iga腎病有什么癥狀

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IgA腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常等表現(xiàn)。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，主要癥狀有肉眼血尿、泡沫尿、下肢水腫、血壓升高、夜尿增多等。

1、肉眼血尿

約半數(shù)患者在呼吸道或消化道感染后1-3天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或濃茶色，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日可自行緩解。這種血尿常與黏膜感染相關(guān)，因IgA免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管通透性增加。需與泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤鑒別，可通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查判斷血尿來源。

2、泡沫尿

尿液中持續(xù)存在細(xì)密泡沫提示蛋白尿，因腎小球?yàn)V過屏障受損導(dǎo)致白蛋白漏出。早期多為微量白蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量可超過3.5克。長期大量蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥，表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢凹陷性水腫。建議定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值監(jiān)測病情。

3、下肢水腫

常見于踝部及脛前區(qū)，晨輕暮重，按壓后出現(xiàn)凹陷。水腫與低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降，以及水鈉潴留有關(guān)。需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，同時(shí)監(jiān)測體重變化。若出現(xiàn)全身性水腫或胸腔積液提示腎病綜合征可能。

4、血壓升高

約40%患者伴隨高血壓，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉排泄障礙相關(guān)。血壓多呈持續(xù)性升高，收縮壓常超過140毫米汞柱。控制不佳會(huì)加速腎功能惡化，建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。

5、夜尿增多

腎小管濃縮功能受損時(shí)出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)增加，尿比重降低。這是腎功能減退的早期信號(hào)，可能伴隨腎小球?yàn)V過率下降。需通過血肌酐、尿素氮及胱抑素C等指標(biāo)評(píng)估腎功能分期，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。

IgA腎病患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染誘發(fā)因素，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。若出現(xiàn)血肌酐進(jìn)行性升高或血壓難以控制，應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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