IgA腎病早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常等表現(xiàn)。典型癥狀主要有肉眼血尿、泡沫尿、下肢水腫、血壓升高和乏力。
約半數(shù)患者在呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)洗肉水樣尿液,通常持續(xù)2-3天自行消失。這與腎小球基底膜因免疫復(fù)合物沉積受損有關(guān),需通過尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查與泌尿系統(tǒng)感染鑒別。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24小時時會產(chǎn)生細密持久泡沫,提示腎小球濾過屏障受損。長期大量蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥,需限制每日食鹽攝入量在3-5克,必要時使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。
晨起眼瞼及踝部凹陷性水腫是常見體征,與鈉水潴留和血漿膠體滲透壓降低相關(guān)。建議每日監(jiān)測體重變化,控制飲水量在1000-1500毫升,嚴(yán)重時可短期服用呋塞米片利尿。
約30%患者就診時已合并高血壓,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。家庭血壓監(jiān)測應(yīng)達到130/80mmHg以下目標(biāo)值,首選貝那普利片等ACEI類藥物,但需定期檢測血鉀和肌酐水平。
晚期可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血等表現(xiàn),血肌酐進行性升高提示腎小球濾過率下降。此時需限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8g/kg/天,必要時準(zhǔn)備腎臟替代治療。監(jiān)測尿素氮和胱抑素C有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害。
IgA腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動物蛋白。適度進行散步、太極拳等有氧運動,避免劇烈運動加重血尿。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)尿液顏色加深或水腫加重時應(yīng)及時復(fù)診,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
763次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
0次瀏覽 2026-01-09
179次瀏覽
241次瀏覽
295次瀏覽
257次瀏覽
323次瀏覽