痛風(fēng)石是痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的皮下結(jié)節(jié),常見于足部關(guān)節(jié)及周圍組織。識別腳上是否有痛風(fēng)石可通過觀察外觀特征、觸摸質(zhì)地、結(jié)合病史及伴隨癥狀綜合判斷。
痛風(fēng)石通常表現(xiàn)為皮膚下凸起的黃白色結(jié)節(jié),質(zhì)地堅硬如石子,表面皮膚可能變薄發(fā)亮或出現(xiàn)破潰。好發(fā)部位包括大腳趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)及跟腱周圍。急性期可能伴隨紅腫熱痛,慢性期結(jié)節(jié)可逐漸增大并導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。部分患者會因尿酸結(jié)晶刺激出現(xiàn)局部皮膚瘙癢或脫屑。長期未控制的痛風(fēng)患者還可能因結(jié)石壓迫神經(jīng)出現(xiàn)麻木感。
觸摸時痛風(fēng)石有砂礫樣感,與普通軟組織腫脹不同。需注意與類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、脂肪瘤或腱鞘囊腫鑒別。痛風(fēng)石破潰后可能排出白堊樣物質(zhì),此為尿酸鹽結(jié)晶的典型特征。若同時存在夜間突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛、飲酒后癥狀加重等典型痛風(fēng)病史,更應(yīng)高度懷疑痛風(fēng)石形成。
發(fā)現(xiàn)疑似痛風(fēng)石應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科,通過血尿酸檢測、雙能CT或關(guān)節(jié)超聲確診。日常需嚴格低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮及酒精攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免足部外傷及緊窄鞋襪摩擦結(jié)石部位,急性發(fā)作期可抬高患肢減少腫脹。長期規(guī)范降尿酸治療可使部分痛風(fēng)石逐漸溶解,但較大結(jié)石可能需要手術(shù)清除。定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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