下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指下肢動(dòng)脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,引發(fā)下肢缺血癥狀的慢性血管疾病。
動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因,脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚,形成斑塊使管腔逐漸狹窄。長(zhǎng)期吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素會(huì)加速病程發(fā)展。部分患者存在血管內(nèi)皮功能異?;蜻z傳易感性。
早期表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時(shí)出現(xiàn)小腿肌肉酸痛乏力,休息后緩解。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息痛,夜間疼痛加重需下垂肢體緩解。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生下肢潰瘍、壞疽,皮膚溫度降低、毛發(fā)脫落,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
通過踝肱指數(shù)檢測(cè)、血管超聲初步篩查。CT血管成像或磁共振血管成像可清晰顯示狹窄部位和程度。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍及側(cè)支循環(huán)情況。
輕度患者采用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物,配合貝前列素鈉片改善微循環(huán)。中重度狹窄需血管介入治療,如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)。合并潰瘍感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片控制感染,壞疽患者可能需血管搭橋或截肢手術(shù)。
嚴(yán)格戒煙限酒,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉,避免久坐不動(dòng)。飲食選擇低脂高纖維食物,定期監(jiān)測(cè)血脂水平。冬季注意下肢保暖,避免外傷,穿著寬松鞋襪。
患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲,出現(xiàn)靜息痛或皮膚顏色改變需立即就醫(yī)。保持足部清潔干燥,修剪趾甲避免損傷,睡眠時(shí)抬高床尾促進(jìn)血液回流。合并糖尿病者需特別重視足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。
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