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慢性胰腺炎如何治療

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慢性胰腺炎可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充胰酶、控制疼痛、治療并發(fā)癥、手術(shù)治療等方式治療。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起。

1、調(diào)整飲食

慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格限制脂肪攝入，每日脂肪攝入量控制在20-30克。選擇低脂高蛋白食物如雞胸肉、魚(yú)肉、豆腐等，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。少量多餐有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)，每日可分5-6次進(jìn)食。同時(shí)需要戒酒，酒精會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充中鏈甘油三酯作為脂肪來(lái)源。

2、補(bǔ)充胰酶

胰酶替代治療是改善消化吸收的關(guān)鍵措施。常用藥物包括胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片、米曲菌胰酶片等。這些藥物需在餐中服用，幫助分解食物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物。治療期間需要監(jiān)測(cè)體重和糞便性狀，調(diào)整胰酶劑量。部分患者可能需要聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑提高胰酶活性。

3、控制疼痛

慢性胰腺炎疼痛主要與胰管高壓和神經(jīng)炎癥有關(guān)。輕度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。中重度疼痛可能需要曲馬多緩釋片或羥考酮控釋片。頑固性疼痛可考慮內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)或腹腔神經(jīng)叢阻滯。疼痛管理需避免長(zhǎng)期使用阿片類藥物導(dǎo)致依賴。

4、治療并發(fā)癥

糖尿病是常見(jiàn)并發(fā)癥，需要胰島素或口服降糖藥控制血糖。胰腺假性囊腫大于6厘米或有癥狀時(shí)，需行內(nèi)鏡下引流或外科手術(shù)。脂肪瀉患者需加強(qiáng)胰酶替代和脂溶性維生素補(bǔ)充。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。定期監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

對(duì)于胰管狹窄、結(jié)石或頑固性疼痛患者，可考慮胰管空腸吻合術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。手術(shù)方式選擇取決于病變范圍和位置。術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)胰腺內(nèi)外分泌功能。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡手術(shù)可減少創(chuàng)傷，但復(fù)雜病例仍需開(kāi)放手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需個(gè)體化評(píng)估。

慢性胰腺炎患者需要終身管理，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。日常需保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善代謝。嚴(yán)格戒煙限酒，保持心情愉悅。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意觀察糞便顏色和性狀，發(fā)現(xiàn)脂肪瀉或陶土樣便需調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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