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什么是慢性胰腺炎

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慢性胰腺炎是指胰腺因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致不可逆損傷的疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、消化不良內(nèi)分泌功能異常。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥或自身免疫異常等原因引起,可能伴隨脂肪瀉、體重下降、糖尿病等癥狀。

1、長(zhǎng)期酗酒

酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷胰腺細(xì)胞,導(dǎo)致腺泡萎縮和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛并向背部放射,進(jìn)食后加重。治療需嚴(yán)格戒酒,配合胰酶替代如胰酶腸溶膠囊,疼痛控制可使用鹽酸曲馬多緩釋片,營(yíng)養(yǎng)支持可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。

2、膽道疾病

膽石癥或膽管狹窄可造成胰管梗阻,引發(fā)胰液滯留和腺體破壞。典型癥狀為黃疸伴右上腹絞痛,可能合并發(fā)熱。需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影解除梗阻,使用熊去氧膽酸膠囊利膽,合并感染時(shí)需用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑。

3、遺傳因素

CFTR基因突變或SPINK1基因缺陷可導(dǎo)致胰蛋白酶原異常激活,引發(fā)自消化性炎癥。這類患者發(fā)病年齡較輕,常伴鼻竇炎或男性不育。治療以補(bǔ)充胰酶為主如米曲菌胰酶片,疼痛管理可用加巴噴丁膠囊,需定期監(jiān)測(cè)肺功能。

4、高脂血癥

血清甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。患者多伴黃色瘤或視網(wǎng)膜脂血癥,急性發(fā)作時(shí)腹痛劇烈。需使用非諾貝特膠囊降脂,急性期禁食并靜脈輸注胰島素,日常需限制脂肪攝入。

5、自身免疫異常

IgG4相關(guān)疾病可導(dǎo)致胰腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化,常合并唾液腺或淚腺腫大。血清IgG4水平顯著升高是該類型特征。治療首選潑尼松片,頑固病例可用硫唑嘌呤片,需定期復(fù)查胰腺影像學(xué)。

慢性胰腺炎患者需終身低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇魚油等不飽和脂肪酸。建議分6-8次少量進(jìn)食,烹飪方式以蒸煮為主??蛇m量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素,但需避免過量攝入維生素D導(dǎo)致高鈣血癥。戒煙戒酒,定期監(jiān)測(cè)血糖和胰腺外分泌功能,每年進(jìn)行腹部超聲或CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、頑固性腹痛或血糖波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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