肺結(jié)核咳血需立即采取止血措施并就醫(yī),可通過保持鎮(zhèn)靜、側(cè)臥防窒息、冷敷頸部、藥物止血及氧療等方式處理。肺結(jié)核咳血通常由血管破裂、空洞形成、炎癥加重、凝血異?;蚝喜⒏腥镜纫蛩匾稹?/p>
患者應(yīng)避免緊張和劇烈咳嗽,情緒激動可能加重出血。采取坐位或半臥位,減少肺部充血,同時緩慢深呼吸。家屬需安撫患者情緒,避免因恐慌導(dǎo)致血壓升高。
咳血時應(yīng)將頭偏向一側(cè),防止血液倒流引起窒息。若出血量大,需及時清除口腔血塊,保持呼吸道通暢。家長需協(xié)助兒童保持該體位直至就醫(yī)。
用冰袋敷于頸部大血管處,通過低溫收縮血管減少出血。每次冷敷10-15分鐘,間隔5分鐘重復(fù)進(jìn)行。注意避免凍傷皮膚,糖尿病患者慎用此法。
可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液或血凝酶凍干粉等止血藥物。這些藥物通過收縮血管或促進(jìn)凝血發(fā)揮作用,但需嚴(yán)格監(jiān)測血壓及心臟功能。
對于大量咳血伴呼吸困難者,需立即吸氧維持血氧飽和度在90%以上。采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,流量控制在2-5升/分鐘,避免氧中毒。
肺結(jié)核咳血患者應(yīng)絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng),避免粉塵刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,禁止過熱、辛辣及粗糙食物。恢復(fù)期可適量補充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,但需遵循少食多餐原則。日常注意監(jiān)測體溫和咳血情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療,定期復(fù)查胸部CT和痰菌檢測。外出時佩戴口罩,避免傳染他人,家屬接觸患者需做好防護(hù)措施。
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