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肝硬化該怎樣進(jìn)行治療

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肝硬化可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、代謝性疾病等原因引起。

1、生活干預(yù)

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免高脂高糖飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝相關(guān)肝硬化。熊去氧膽酸膠囊可用于原發(fā)性膽汁性肝硬化。呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可改善腹水癥狀。乳果糖口服溶液能預(yù)防肝性腦病。多烯磷脂酰膽堿膠囊有助于保護(hù)肝細(xì)胞膜。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于食管胃底靜脈曲張患者，可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。內(nèi)鏡下組織膠注射能有效控制急性靜脈曲張出血。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于反復(fù)出血患者。這些治療需在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。

4、手術(shù)治療

門奇靜脈斷流術(shù)可降低門靜脈壓力，適用于脾功能亢進(jìn)患者。部分肝切除術(shù)僅限早期肝癌合并肝硬化患者。腹腔鏡膽囊切除術(shù)比開腹手術(shù)更適合肝硬化患者。所有手術(shù)前需全面評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

5、肝移植

終末期肝硬化患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮肝移植?；铙w肝移植需供受體血型匹配且供體剩余肝體積大于30%。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。術(shù)后1年內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。肝移植5年生存率可達(dá)70-80%。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲檢查。飲食宜選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療可顯著改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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