肝硬化的治疗有哪些

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陈国栋 副主任医师

三甲北京大学人民医院消化内科

肝硬化可通过生活方式调整、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、药物或毒物损伤等原因引起。

一、生活方式调整：

肝硬化患者需要严格戒酒，避免摄入高脂肪食物，限制钠盐摄入以减少腹水风险。建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋清，搭配富含维生素的蔬菜水果。保持规律作息，避免过度劳累，每日适量活动如散步有助于改善肝功能。体重超标者需逐步减重，但避免快速减肥导致代谢紊乱。

二、药物治疗：

针对病因可使用恩替卡韦分散片治疗乙肝病毒感染，多烯磷脂酰胆碱胶囊改善酒精性肝损伤。并发症方面，呋塞米片联合螺内酯片可控制腹水，乳果糖口服溶液缓解肝性脑病。使用普萘洛尔片降低门静脉压力时需监测血压，所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

三、内镜治疗：

食管胃底静脉曲张破裂出血时，需紧急行内镜下套扎术或硬化剂注射治疗。内镜治疗可有效止血并预防再出血，术后需禁食24小时并静脉使用奥美拉唑钠注射液。对于顽固性腹水，可行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力，但可能诱发肝性脑病需密切观察。

四、手术治疗：

门脉高压严重者可考虑脾切除联合贲门周围血管离断术，减少消化道出血风险。肝部分切除术适用于局限性肝癌合并肝硬化患者，术前需评估剩余肝功能储备。所有手术均存在较高风险，需由肝胆外科专家团队评估实施。

五、肝移植：

终末期肝硬化符合米兰标准者可考虑肝移植，需进行HLA配型并使用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。移植后需终身随访，监测肝功能及药物浓度，警惕感染和肿瘤复发风险。活体肝移植需确保供体安全，术前全面评估供肝体积及血管条件。

肝硬化患者应定期监测肝功能、凝血功能及甲胎蛋白水平，每6个月进行肝脏超声检查。出现意识改变、呕血或腹痛加剧需立即就医。饮食宜少量多餐，避免坚硬粗糙食物，补充复合维生素B族。保持皮肤清洁预防瘙痒，睡眠时抬高床头减少食管反流风险。心理支持同样重要，可加入患者互助小组缓解焦虑情绪。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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