糖尿病人突然低血糖可通過立即進食含糖食物、調整降糖藥物、監(jiān)測血糖、就醫(yī)評估、預防復發(fā)等方式處理。低血糖通常由藥物過量、進食不足、運動過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。
出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時,應快速攝入15-20克易吸收的糖類,如葡萄糖片、果汁、蜂蜜。避免選擇巧克力等含脂肪食物延緩升糖速度。癥狀緩解后需補充復合碳水化合物如面包穩(wěn)定血糖。
反復發(fā)生低血糖需在醫(yī)生指導下減少胰島素或磺脲類藥物劑量。使用甘精胰島素注射液可能需調整基礎量,格列美脲片等促泌劑可考慮更換為DPP-4抑制劑。禁止自行停藥或減藥。
發(fā)作時立即用血糖儀檢測,若血糖≤3.9mmol/L需處理。之后每15分鐘復測直至正常,記錄發(fā)作時間、誘因及處理措施。夜間易發(fā)者需加測凌晨3點血糖。
頻繁發(fā)作或昏迷需急診處理,醫(yī)生可能靜脈推注50%葡萄糖注射液。需排查胰島素自身免疫綜合征等罕見病因,完善胰腺CT或72小時饑餓試驗。
規(guī)律監(jiān)測血糖,運動前額外加餐,隨身攜帶糖尿病識別卡。阿卡波糖片引起的低血糖需直接補充葡萄糖,α-糖苷酶抑制劑會阻斷多糖分解。
糖尿病患者應避免空腹飲酒或劇烈運動,外出時隨身攜帶糖果。家屬需學習胰高血糖素鼻噴劑使用方法應對嚴重低血糖。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能,及時調整治療方案。注意識別無癥狀性低血糖,特別是病程較長或合并自主神經(jīng)病變者。
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