肝母細(xì)胞瘤可以采用免疫細(xì)胞治療,但需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分期及患者個(gè)體情況。免疫細(xì)胞治療主要包括CAR-T細(xì)胞療法、NK細(xì)胞療法等,通常作為傳統(tǒng)手術(shù)切除、化療后的輔助手段。
免疫細(xì)胞治療通過(guò)激活或改造患者自身免疫細(xì)胞來(lái)識(shí)別攻擊腫瘤細(xì)胞。對(duì)于部分中晚期肝母細(xì)胞瘤患者,尤其是化療耐藥或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例,免疫細(xì)胞治療可能延緩腫瘤進(jìn)展。目前臨床常用的是靶向GD2抗原的CAR-T細(xì)胞療法,該療法對(duì)表達(dá)GD2的肝母細(xì)胞瘤細(xì)胞具有特異性殺傷作用。治療前需進(jìn)行腫瘤組織活檢和免疫組化檢測(cè),確認(rèn)靶點(diǎn)表達(dá)情況。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng),需在具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。
早期局限性肝母細(xì)胞瘤仍以手術(shù)根治為主,免疫細(xì)胞治療不作為首選。對(duì)于腫瘤體積較大或侵犯重要血管的病例,可考慮術(shù)前新輔助化療聯(lián)合免疫細(xì)胞治療縮小病灶。兒童患者使用免疫細(xì)胞治療時(shí)需特別注意劑量調(diào)整,其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善可能影響療效。存在嚴(yán)重感染、活動(dòng)性自身免疫疾病或臟器功能衰竭的患者不適合該療法。
肝母細(xì)胞瘤患者接受免疫細(xì)胞治療后應(yīng)定期復(fù)查甲胎蛋白水平和腹部影像學(xué),監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化及潛在復(fù)發(fā)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾臟損傷,注意預(yù)防感染,保持均衡飲食以維持免疫功能。建議在三級(jí)甲等醫(yī)院兒童腫瘤??七M(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,制定個(gè)體化綜合治療方案。
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