小兒慢性咳嗽常見原因主要有上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、感染后咳嗽、心因性咳嗽等。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
上氣道咳嗽綜合征通常由鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病引起,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉導致咳嗽?;純嚎赡馨橛斜侨?、流涕等癥狀。治療需針對原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物控制炎癥,必要時進行鼻腔沖洗。
咳嗽變異性哮喘屬于特殊類型哮喘,主要表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間或運動后加重??赡芘c氣道高反應性有關,肺功能檢查可輔助診斷。治療需長期規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道炎癥。
胃食管反流引起的咳嗽多發(fā)生在進食后或平臥時,可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。與食管下括約肌功能異常有關,24小時食管pH監(jiān)測可確診。建議少量多餐,避免睡前進食,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液等藥物。
感染后咳嗽多見于呼吸道感染后,氣道黏膜損傷未完全修復導致敏感性增高??人钥赡艹掷m(xù)數(shù)周,通常呈自限性。若癥狀較重可短期使用復方福爾可定口服溶液緩解,同時保持環(huán)境濕度,避免冷空氣刺激。
心因性咳嗽多見于學齡期兒童,表現(xiàn)為日間干咳,注意力分散時減輕??赡芘c心理壓力、習慣性動作有關,需排除器質性疾病后診斷。建議家長避免過度關注咳嗽行為,可通過游戲分散注意力,必要時進行心理疏導。
家長需注意保持室內空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食宜清淡,適當增加水分攝入。觀察記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,就診時詳細告知醫(yī)生。慢性咳嗽可能影響患兒睡眠和生長發(fā)育,建議定期隨訪評估治療效果,避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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