小兒慢性咳嗽可能由感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流、過(guò)敏性咳嗽等原因引起。慢性咳嗽通常指持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周的咳嗽,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。
感染后咳嗽可能與呼吸道病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為干咳或少量白痰。這類咳嗽在呼吸道感染急性期癥狀消失后仍會(huì)持續(xù),但會(huì)逐漸減輕。治療可采取霧化吸入布地奈德混懸液,或口服孟魯司特鈉咀嚼片幫助緩解氣道高反應(yīng)性。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免冷空氣刺激。
咳嗽變異性哮喘可能與氣道慢性炎癥有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間或清晨發(fā)作的刺激性干咳。這類咳嗽在運(yùn)動(dòng)或接觸冷空氣后加重。治療需長(zhǎng)期規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥,急性發(fā)作時(shí)可配合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。家長(zhǎng)需注意記錄咳嗽發(fā)作特點(diǎn),定期隨訪調(diào)整用藥方案。
上氣道咳嗽綜合征可能與鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等上氣道疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻塞流涕。這類咳嗽在體位變化時(shí)明顯。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻炎癥狀。家長(zhǎng)可幫助孩子進(jìn)行鼻腔沖洗,保持臥室清潔減少塵螨。
胃食管反流可能與食管下括約肌功能不全有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽伴反酸。這類咳嗽在平臥位時(shí)加重。治療可采用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,配合多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多餐,餐后保持直立位。
過(guò)敏性咳嗽可能與特應(yīng)性體質(zhì)有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳無(wú)痰。這類咳嗽在接觸過(guò)敏原后發(fā)作。治療需明確并回避過(guò)敏原,急性期可使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。家長(zhǎng)需注意觀察咳嗽誘發(fā)因素,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
對(duì)于小兒慢性咳嗽,家長(zhǎng)應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作的時(shí)間、頻率、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。保持居家環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食宜清淡,適當(dāng)增加飲水量。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不要自行調(diào)整劑量或停藥。若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息等癥狀,需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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