產(chǎn)后排惡露可通過保持會陰清潔、適當活動、按摩子宮、觀察惡露性狀、及時就醫(yī)等方式促進。惡露排出是子宮恢復(fù)的重要過程,通常由子宮收縮、內(nèi)膜脫落、創(chuàng)面修復(fù)等生理機制完成。
產(chǎn)后需每日用溫水清洗會陰部1-2次,排便后應(yīng)從前向后擦拭。使用醫(yī)用級產(chǎn)婦衛(wèi)生巾并每2-3小時更換,避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條。清洗時選擇無香型溫和洗液,清洗后保持干燥可降低感染風(fēng)險。若存在會陰側(cè)切或撕裂傷口,需按醫(yī)囑使用碘伏消毒液進行局部消毒。
順產(chǎn)6小時后可嘗試床上翻身,24小時后逐步下床行走。剖宮產(chǎn)需待導(dǎo)尿管拔除后開始床旁活動。每日進行3-4次5-10分鐘的慢走,有助于子宮收縮和惡露排出。避免久坐或久臥,但需禁止提重物、深蹲等增加腹壓的動作??膳浜蟿P格爾運動加強盆底肌收縮力。
產(chǎn)后2小時內(nèi)每15分鐘按摩子宮底一次,之后每天3-4次。手掌置于臍下宮底處做環(huán)形按壓,力度以產(chǎn)婦能耐受為度。按摩時出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴惡露排出屬正?,F(xiàn)象。剖宮產(chǎn)者需避開傷口,在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行。若按摩時發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清或出血增多需立即停止。
正常惡露經(jīng)歷血性、漿液性、白色三個階段,持續(xù)2-6周。血性惡露不應(yīng)超過月經(jīng)量最大值,若1小時浸透整張衛(wèi)生巾需警惕產(chǎn)后出血。漿液性惡露若重新轉(zhuǎn)紅可能提示勞累或感染。惡露出現(xiàn)腐臭味、絮狀物或伴隨發(fā)熱時,可能提示子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
當惡露量突然增多、持續(xù)鮮紅色超過10天、排出大血塊或組織物時需急診處理。合并體溫超過38℃、下腹劇痛、頭暈心悸等癥狀提示感染或?qū)m腔殘留。醫(yī)生可能開具益母草顆粒促進宮縮,或頭孢克洛分散片控制感染,嚴重者需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。
產(chǎn)后飲食宜多攝入高鐵食物如動物肝臟、菠菜等補充失血,每日飲水量保持在2000毫升以上。哺乳可刺激縮宮素分泌幫助子宮復(fù)舊,建議按需喂養(yǎng)。避免過早使用活血化瘀類中藥,禁止盆浴及性生活至少6周。定期復(fù)查超聲了解宮腔情況,若42天后惡露未凈需排查胎盤殘留或子宮復(fù)舊不全。保持良好休息和情緒穩(wěn)定有助于產(chǎn)后恢復(fù)。
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