干眼癥根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度三個(gè)層次,不同層次的治療方式和護(hù)理重點(diǎn)有所差異。
輕度干眼癥主要表現(xiàn)為眼部干澀、異物感,可能伴有輕微灼熱或疲勞感。這類(lèi)患者通常因用眼過(guò)度或環(huán)境干燥導(dǎo)致淚液分泌暫時(shí)減少,可通過(guò)人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液緩解癥狀,同時(shí)建議增加眨眼頻率、使用加濕器改善環(huán)境濕度。
中度干眼癥癥狀持續(xù)加重,出現(xiàn)視力波動(dòng)、畏光及黏稠分泌物。此時(shí)淚膜穩(wěn)定性顯著下降,可能與瞼板腺功能障礙或自身免疫因素相關(guān)。需聯(lián)合使用環(huán)孢素滴眼液促進(jìn)淚液分泌,配合熱敷和瞼緣清潔。若合并炎癥,醫(yī)生可能短期開(kāi)具氟米龍滴眼液控制癥狀。
重度干眼癥伴隨角膜上皮損傷,出現(xiàn)持續(xù)眼痛、睜眼困難甚至視力下降。常見(jiàn)于干燥綜合征或長(zhǎng)期激素使用患者,需采用淚小點(diǎn)栓塞術(shù)減少淚液流失,嚴(yán)重者需行羊膜移植術(shù)。系統(tǒng)性治療如口服毛果蕓香堿片也可能被納入方案,同時(shí)需排查風(fēng)濕免疫疾病等潛在病因。
干眼癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡,減少電子屏幕使用時(shí)長(zhǎng),每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。飲食中增加深海魚(yú)類(lèi)、亞麻籽等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于改善瞼脂質(zhì)量。室內(nèi)保持40%-60%濕度,冬季避免直吹暖風(fēng)。若癥狀持續(xù)兩周無(wú)緩解或出現(xiàn)視力下降,須及時(shí)至眼科進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)、角膜染色等專(zhuān)項(xiàng)檢查,避免延誤治療導(dǎo)致不可逆損傷。日常可選用無(wú)防腐劑的人工淚液作為輔助,但需注意每日使用不超過(guò)4-6次以防依賴(lài)。
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