兒童腺樣體肥大可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。
適用于輕度肥大或癥狀不明顯的患兒。保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減少分泌物堆積。調(diào)整睡眠姿勢(shì)為側(cè)臥,避免仰臥加重氣道阻塞。室內(nèi)保持濕度適宜,減少塵螨等過敏原接觸。若合并過敏性鼻炎,需遠(yuǎn)離花粉、寵物皮屑等致敏物質(zhì)。
細(xì)菌感染引起的急性炎癥可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。過敏性因素導(dǎo)致的可配合糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿控制黏膜水腫。合并鼻竇炎時(shí)可能需要桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
適用于中重度肥大伴阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒。該術(shù)式通過低溫射頻能量精準(zhǔn)切除肥大組織,出血量少且能保留腺樣體免疫功能。術(shù)后需禁食硬質(zhì)食物1-2天,觀察有無出血或感染跡象。多數(shù)患兒術(shù)后打鼾癥狀可顯著改善。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于合并慢性化膿性中耳炎或藥物治療無效的病例。需全身麻醉下完整切除腺樣體,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽痛、低熱等反應(yīng)。術(shù)前應(yīng)評(píng)估凝血功能,術(shù)后避免劇烈咳嗽以防創(chuàng)面出血。該術(shù)式對(duì)改善鼻腔通氣和聽力效果明確。
肺脾氣虛型可選用玉屏風(fēng)顆粒健脾益氣,痰瘀互結(jié)型適用辛夷清肺飲顆?;瘽裢ǜ[。配合耳穴貼壓選取內(nèi)鼻、肺等穴位,或進(jìn)行小兒推拿如開天門、揉迎香等手法。需注意中藥與西藥的服用間隔時(shí)間,脾胃虛弱者慎用苦寒藥材。
日常需加強(qiáng)兒童營養(yǎng)支持,保證維生素A、D和鋅的攝入,增強(qiáng)呼吸道黏膜防御能力。督促患兒養(yǎng)成鼻呼吸習(xí)慣,可通過吹氣球等游戲進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。冬季注意保暖防感冒,流感季節(jié)前接種疫苗。定期隨訪監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育曲線,睡眠監(jiān)測(cè)異常或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估手術(shù)指征。避免長期使用減充血?jiǎng)┑伪牵乐顾幬镄员茄住?/p>
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