兒童腺樣體肥大可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。
對于輕度腺樣體肥大,可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕局部炎癥,配合抗組胺藥如氯雷他定糖漿控制過敏反應(yīng)。若合并細菌感染,可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。藥物治療需持續(xù)4-12周,期間需定期評估效果。
鼻腔沖洗可緩解鼻塞癥狀,使用生理性海水鼻腔噴霧每日3-4次。低濃度高滲鹽水霧化有助于減輕腺樣體水腫,配合體位引流促進分泌物排出。過敏患兒需同時進行環(huán)境控制,減少塵螨、寵物皮屑等過敏原接觸。
腺樣體切除術(shù)適用于保守治療無效、合并阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻竇炎或中耳炎的患兒。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛肥大的病例,需全身麻醉下進行,術(shù)后需觀察出血情況。
中醫(yī)認為腺樣體肥大與肺脾氣虛相關(guān),可選用玉屏風(fēng)顆粒健脾益氣,辛夷鼻炎丸通竅散結(jié)。穴位貼敷選取大椎、肺俞等穴位,配合小兒推拿手法如開天門、推坎宮。治療期間需避免生冷食物,注意保暖防感冒。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗床上用品減少塵螨。飲食宜清淡,避免辛辣刺激及過甜食物,適當(dāng)補充維生素C增強免疫力。睡眠時采取側(cè)臥位,使用加濕器緩解鼻腔干燥。肥胖患兒需控制體重以減輕氣道壓力。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒癥狀變化,記錄睡眠呼吸情況。避免二手煙暴露,流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后患兒需軟食1-2周,避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量鼻出血或呼吸困難需及時復(fù)診。日??赏ㄟ^吹氣球、咀嚼硬質(zhì)食物等訓(xùn)練增強口咽部肌肉功能。
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