兒童腺樣體肥大可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大通常由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、胃食管反流等原因引起。
適用于輕度肥大或無(wú)明顯癥狀的患兒。保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減少分泌物堆積。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物,室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕度。睡眠時(shí)抬高床頭可緩解打鼾癥狀。定期監(jiān)測(cè)腺樣體大小變化,每3-6個(gè)月復(fù)查鼻咽側(cè)位片。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,孟魯司特鈉顆粒適用于合并過(guò)敏性鼻炎的情況。細(xì)菌感染急性發(fā)作期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,連續(xù)使用鼻噴激素不超過(guò)3個(gè)月。治療期間觀察是否有鼻出血、頭痛等不良反應(yīng)。
腺樣體切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效、合并睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎或頜面發(fā)育異常的患兒。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛肥大的病例。術(shù)前需評(píng)估凝血功能和心肺狀況,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食硬質(zhì)食物,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。多數(shù)患兒術(shù)后打鼾癥狀可明顯改善。
合并分泌性中耳炎時(shí)可進(jìn)行鼓膜置管術(shù),聽(tīng)力下降需配合聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練。出現(xiàn)腺樣體面容需早期進(jìn)行正畸干預(yù)。反復(fù)呼吸道感染患兒可接種肺炎球菌疫苗。睡眠監(jiān)測(cè)確診阻塞性睡眠呼吸暫停的病例需持續(xù)使用無(wú)創(chuàng)通氣支持。
飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素,適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等食物。避免睡前過(guò)量飲水,采用側(cè)臥位睡眠。養(yǎng)成每日刷牙時(shí)清潔舌苔的習(xí)慣,減少口咽部細(xì)菌定植。流感季節(jié)避免到人群密集場(chǎng)所,外出佩戴口罩。家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄孩子的睡眠質(zhì)量和呼吸頻率變化。
腺樣體肥大患兒日常需保持規(guī)律作息,保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間,避免接觸冷空氣和過(guò)敏原。飲食宜清淡,減少油炸食品攝入,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆腐等。睡眠環(huán)境保持安靜黑暗,室溫維持在20-24攝氏度。治療后仍應(yīng)每半年到耳鼻喉科隨訪,監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育曲線,及時(shí)發(fā)現(xiàn)頜面骨骼發(fā)育異常。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、聽(tīng)力下降或睡眠中呼吸暫停超過(guò)10秒,須立即就醫(yī)。
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