軟組織損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治愈。軟組織損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)過度、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng)并抬高患肢,使用彈性繃帶或支具固定損傷部位。膝關(guān)節(jié)損傷可佩戴護(hù)膝,踝關(guān)節(jié)扭傷建議用行走靴保護(hù)。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整,輕度拉傷需3-5天,嚴(yán)重韌帶撕裂需4-6周。期間避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng),防止二次損傷。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,可使用冰袋或冷凍凝膠貼。48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷,采用40℃左右熱毛巾或紅外線理療燈,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替療法對(duì)慢性肌腱炎效果顯著,但皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎使用。
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片,嚴(yán)重腫脹可短期服用地奧司明片。中成藥如云南白藥氣霧劑、跌打萬花油等適用于閉合性損傷,開放傷口禁用。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),沖擊波療法對(duì)鈣化性肌腱炎有效。恢復(fù)期可采用低頻電刺激維持肌肉張力,水中運(yùn)動(dòng)適合膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)。治療頻率通常每周2-3次,4-6周為完整療程,需配合漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。
Ⅲ度韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù),肩袖全層撕裂應(yīng)行錨釘修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-4周,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。跟腱斷裂采用微創(chuàng)縫合技術(shù)可縮短恢復(fù)期,但6個(gè)月內(nèi)禁止爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日食用雞蛋、魚肉等富含膠原蛋白的食物。維生素C可促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),建議多食獼猴桃、西藍(lán)花等新鮮蔬果。康復(fù)訓(xùn)練要遵循無痛原則,從等長收縮逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。吸煙會(huì)影響組織愈合,治療期間需嚴(yán)格戒煙。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚青紫,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估損傷進(jìn)展。
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