小兒母乳性腹瀉可通過調(diào)整哺乳方式、補充水分、觀察排便情況、使用益生菌制劑、就醫(yī)評估等方式處理。母乳性腹瀉通常由母乳成分不耐受、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、腸道菌群失衡、乳糖酶缺乏、過敏反應(yīng)等原因引起。
哺乳時避免單側(cè)乳房喂養(yǎng)時間過長,可縮短單次哺乳時長并增加哺乳次數(shù)。前奶中乳糖含量較高可能加重腹瀉,后奶脂肪含量更高有助于減緩腸蠕動。母親需保持飲食清淡,減少高糖及高脂肪食物攝入,避免進食可能引起過敏的牛奶、海鮮等食物。
家長需注意觀察患兒尿量及口腔黏膜濕潤度,每次排便后適當(dāng)喂服5-10毫升溫開水。若出現(xiàn)尿量減少或哭鬧時無淚等脫水征兆,可遵醫(yī)囑使用口服補液鹽散Ⅲ。禁止自行配制糖鹽水,避免加重電解質(zhì)紊亂。
正常母乳喂養(yǎng)嬰兒每日排便可達5-8次,呈金黃色糊狀。若出現(xiàn)水樣便、血絲便或排便次數(shù)突然增加,需記錄排便頻率及性狀變化。持續(xù)72小時未改善或伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀時,家長應(yīng)及時攜帶糞便樣本就醫(yī)檢測。
可遵醫(yī)囑選用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。這類藥物通過競爭性抑制致病菌定植、促進腸黏膜屏障修復(fù)發(fā)揮作用。服用時需用40℃以下溫水沖調(diào),避免與抗生素同服。
當(dāng)腹瀉持續(xù)超過1周或體重增長停滯時,需進行糞便還原糖試驗、過敏原檢測等檢查。部分患兒可能需暫時改用低乳糖配方奶粉,或母親進行飲食回避試驗。嚴重乳糖不耐受者可短期補充乳糖酶制劑,但須在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
家長應(yīng)每日記錄患兒體重變化,保持臀部皮膚清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。哺乳母親需保證每日2500毫升飲水量,適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若患兒出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等重度脫水表現(xiàn),須立即急診處理。母乳性腹瀉多數(shù)在6月齡添加輔食后逐漸緩解,期間定期進行生長發(fā)育監(jiān)測即可。
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