小兒耳廓外傷可通過清創(chuàng)消毒、壓迫止血、抗感染治療、傷口縫合、定期換藥等方式處理。耳廓外傷多由摔傷、銳器劃傷、動物抓咬、運(yùn)動碰撞、外力拉扯等原因引起,常伴隨局部出血、腫脹、皮膚缺損、疼痛、繼發(fā)感染等癥狀。
使用生理鹽水沖洗傷口去除異物,再用碘伏棉球由中心向外環(huán)形消毒。小而淺的傷口可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,深度超過3毫米或污染嚴(yán)重的傷口需就醫(yī)處理。消毒時注意安撫兒童情緒,避免棉絮殘留。
用無菌紗布持續(xù)按壓出血點(diǎn)5-10分鐘,耳廓血供豐富需延長按壓時間。若出血滲透紗布需疊加敷料不可揭開,出血不止可能傷及耳后動脈需緊急就醫(yī)。止血后可噴灑重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)修復(fù)。
開放性傷口需口服頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,局部涂抹夫西地酸乳膏。出現(xiàn)化膿時需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素如阿奇霉素顆粒。耳廓軟骨抗感染能力差,需密切觀察紅腫熱痛變化。
長度超過1厘米的撕裂傷或軟骨暴露需在6小時內(nèi)縫合,采用可吸收縫線減少拆線痛苦。術(shù)后包扎需暴露耳輪邊緣觀察血運(yùn),避免壓迫過緊導(dǎo)致軟骨缺血壞死。夜間睡眠可用軟質(zhì)護(hù)耳罩保護(hù)傷口。
術(shù)后24小時首次換藥評估愈合情況,之后每2-3天更換敷料。使用水膠體敷料可減少換藥疼痛,滲出物多時改用銀離子敷料。拆線后繼續(xù)涂抹多磺酸粘多糖乳膏預(yù)防瘢痕增生,持續(xù)護(hù)理2-3周。
護(hù)理期間避免游泳、劇烈運(yùn)動等可能碰觸傷口的活動,沐浴時用防水耳罩保護(hù)。選擇寬松衣物減少摩擦,夜間睡眠保持健側(cè)臥位。飲食增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。家長需每日檢查傷口有無滲液、異味等感染跡象,恢復(fù)期避免兒童抓撓傷口,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時復(fù)診。耳廓形態(tài)恢復(fù)需3-6個月,嚴(yán)重缺損者后期可能需整形修復(fù)。
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