糠秕孢子菌性毛囊炎是由馬拉色菌感染引起的皮膚慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為胸背部紅色丘疹或膿皰伴瘙癢。治療需結(jié)合抗真菌藥物與皮膚護理,常見誘發(fā)因素包括濕熱環(huán)境、油脂分泌旺盛、免疫力下降等。
外用酮康唑乳膏可抑制馬拉色菌細胞膜合成,每日涂抹患處1-2次,連續(xù)使用2-4周。聯(lián)苯芐唑溶液通過干擾真菌固醇代謝發(fā)揮作用,適用于面積較大的皮損??诜燎颠蚰z囊適用于頑固病例,需監(jiān)測肝功能。硝酸咪康唑散能緩解局部灼熱感,但孕婦慎用。特比萘芬噴霧劑對毛發(fā)密集區(qū)更易滲透,使用后避免暴曬。
選用二硫化硒洗劑每周2-3次沐浴,其角質(zhì)溶解作用可減少菌群附著。水溫保持37℃以下避免刺激,沐浴后及時擦干褶皺部位。棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦,出汗后立即更換。避免共用毛巾等個人物品,床單應(yīng)每周高溫消毒。禁用油性護膚品堵塞毛囊口。
保持室內(nèi)濕度低于60%,使用除濕機調(diào)節(jié)梅雨季節(jié)環(huán)境。工作場所避免長時間穿戴防護服,間歇性通風散熱。健身器材使用前后用酒精棉片消毒,游泳后徹底沖洗。高溫作業(yè)者需增加洗澡頻次,但忌過度搓洗皮膚。
長期使用糖皮質(zhì)激素者需逐步減量,糖尿病患者應(yīng)控制血糖穩(wěn)定。HIV感染者需評估CD4細胞計數(shù),必要時啟動抗病毒治療。補充維生素B族改善皮膚屏障,益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。保證每日7小時睡眠,避免熬夜誘發(fā)免疫功能紊亂。
需與細菌性毛囊炎鑒別,后者膿皰分泌物多為黃色且疼痛明顯。痤瘡?fù)ǔ0榉鄞毯湍夷[,好發(fā)于面部。嗜酸性膿皰性毛囊炎需活檢確診,表現(xiàn)為劇烈瘙癢的環(huán)狀紅斑。藥物性毛囊炎有明確用藥史,停用鋰制劑或皮質(zhì)激素后可緩解。
治療期間避免搔抓皮損,沐浴后涂抹無刺激保濕乳緩解干燥。飲食減少高糖高脂攝入,增加西藍花、三文魚等抗炎食物。運動選擇透氣速干面料服裝,結(jié)束后30分鐘內(nèi)清潔皮膚。定期復(fù)查評估療效,頑固復(fù)發(fā)者需排查潛在免疫缺陷。外出時使用物理防曬,防止色素沉著遺留。
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