腎結核常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿以及腰部鈍痛。腎結核是由結核分枝桿菌感染腎臟引起的慢性疾病,可能伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。
尿頻是腎結核早期典型表現(xiàn),由于結核桿菌刺激膀胱黏膜導致排尿次數(shù)顯著增加,嚴重時可能出現(xiàn)夜間排尿超過5次?;颊呖赡苷`認為是普通尿路感染,但抗感染治療無效。需通過尿結核桿菌培養(yǎng)或PCR檢測確診。
尿急表現(xiàn)為突發(fā)強烈排尿感,與結核性膀胱炎導致膀胱容量減少有關。部分患者會出現(xiàn)急迫性尿失禁,這種癥狀在活動期結核更為明顯。膀胱鏡檢查可見膀胱壁結核結節(jié)或潰瘍。
排尿時尿道燒灼感多出現(xiàn)在排尿終末期,系結核桿菌侵犯尿道黏膜所致??赡馨殡S尿液渾濁或膿尿,尿常規(guī)檢查可見大量白細胞。需與淋菌性尿道炎鑒別,后者起病更急且分泌物性狀不同。
約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,多為終末血尿,源于膀胱結核潰瘍出血。少數(shù)情況下腎實質破壞嚴重時可出現(xiàn)全程血尿。需進行靜脈腎盂造影排除腫瘤等其他病因。
持續(xù)性腰部隱痛提示腎盂或腎實質病變,可能伴隨腎區(qū)叩擊痛。晚期患者因腎積水或膿腎可出現(xiàn)腰部包塊。CT檢查能清晰顯示腎臟破壞程度,典型表現(xiàn)為腎盞蟲蝕樣改變。
腎結核患者應保證每日飲水量超過2000毫升以沖刷尿路,飲食需增加優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等補充消耗,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)癥狀后需盡早就醫(yī)進行規(guī)范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,治療周期通常需6-9個月。治療期間須定期復查肝腎功能,觀察藥物不良反應。合并嚴重腎破壞時可能需要手術切除病變腎臟。
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