腎積水程度可通過影像學(xué)檢查、癥狀評估及實驗室指標(biāo)綜合判斷,主要依據(jù)積水范圍、腎功能損害程度及伴隨癥狀進行分級。
輕度腎積水通常表現(xiàn)為腎盂輕度擴張,腎實質(zhì)未受壓,患者可能無自覺癥狀或僅有輕微腰部酸脹,超聲檢查顯示腎盂分離10-15毫米。此時腎功能多正常,尿常規(guī)檢查無異常,建議定期復(fù)查監(jiān)測進展。
中度腎積水可見腎盂腎盞明顯擴張,腎實質(zhì)開始變薄,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、排尿不適,超聲顯示腎盂分離15-30毫米。部分患者伴隨尿路感染癥狀如尿頻尿急,血肌酐可能輕度升高,需進行靜脈腎盂造影明確梗阻部位。
重度腎積水表現(xiàn)為腎盂腎盞嚴(yán)重擴張呈囊狀,腎實質(zhì)顯著變薄,超聲顯示腎盂分離超過30毫米?;颊叱S袆×已础l(fā)熱、惡心嘔吐等,腎功能明顯受損,血肌酐持續(xù)升高,核素腎圖顯示分腎功能下降,需緊急解除梗阻防止腎功能不可逆損害。
發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)限制鈉鹽攝入避免加重水腫,每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液,避免憋尿及劇烈運動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加重需立即就醫(yī)。對于先天性腎積水患兒,家長需注意觀察排尿情況并遵醫(yī)囑進行隨訪,必要時進行手術(shù)干預(yù)。
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