眼睛看東西有黑點(diǎn)在飄可能是玻璃體混濁，通常與年齡增長(zhǎng)、近視、眼外傷、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜裂孔或脫離等原因有關(guān)，可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式處理。
一、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，眼球內(nèi)的玻璃體組織會(huì)發(fā)生自然的液化、變性，導(dǎo)致其中的膠原纖維凝聚成點(diǎn)狀、線狀或團(tuán)狀的混濁物，這些混濁物的投影落在視網(wǎng)膜上，就形成了眼前飄動(dòng)的黑點(diǎn)或黑影，即飛蚊癥。這是一種常見的生理性老化現(xiàn)象，通常不影響視力，也無須特殊治療。建議定期觀察，如果黑影突然增多、伴有閃光感或視力下降，則需立即就醫(yī)檢查。
二、近視
高度近視患者的眼軸過長(zhǎng)，容易導(dǎo)致玻璃體被牽拉，發(fā)生液化、后脫離，從而形成玻璃體混濁，出現(xiàn)飛蚊癥。這種情況下的黑影可能較為明顯且持續(xù)存在。治療上，對(duì)于單純的玻璃體混濁且不影響視力，通常以觀察為主。如果混濁嚴(yán)重，影響視覺質(zhì)量，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物促進(jìn)吸收，或考慮進(jìn)行玻璃體激光消融術(shù)、玻璃體切割術(shù)等手術(shù)治療。
三、眼外傷
眼球受到鈍挫傷、穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)史，可能導(dǎo)致玻璃體積血或炎癥反應(yīng)，血液細(xì)胞或炎性滲出物進(jìn)入玻璃體，形成大量黑影飄動(dòng)。這種情況通常伴有視力突然下降。治療需針對(duì)病因，如遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊活血化瘀，使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，或進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)清除積血與混濁物，挽救視功能。
四、葡萄膜炎
葡萄膜是眼球壁的中層，發(fā)生炎癥時(shí)，炎性細(xì)胞和蛋白滲出物可進(jìn)入玻璃體腔，導(dǎo)致玻璃體混濁，患者會(huì)感到眼前有大量灰塵樣或絮狀黑影飄動(dòng)，常伴有眼紅、眼痛、畏光、視力模糊等癥狀。葡萄膜炎可能與感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，必要時(shí)口服醋酸潑尼松片，并針對(duì)感染原因使用相應(yīng)抗感染藥物。
五、視網(wǎng)膜裂孔或脫離
這是需要緊急處理的病理情況。玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的異常牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。患者在發(fā)病初期會(huì)突然感到眼前黑影急劇增多、伴有頻繁的閃光感，隨后可能出現(xiàn)某一固定方向的視野缺損或幕狀黑影遮擋。視網(wǎng)膜裂孔或脫離可能與高度近視、眼外傷、遺傳等因素有關(guān)。一旦發(fā)生，必須立即就醫(yī)，通常需要進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔，或進(jìn)行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)來挽救視力。
出現(xiàn)飛蚊癥后，應(yīng)注意休息眼睛，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素C、維生素E及鋅的食物，如西藍(lán)花、橙子、堅(jiān)果等，但食物不能替代治療。最重要的是，一旦出現(xiàn)黑影突然增多、變大、伴有閃光感或視野缺損等警報(bào)癥狀，必須立即前往眼科就診，通過散瞳眼底檢查、眼部B超等明確診斷，以免延誤視網(wǎng)膜裂孔、脫離等嚴(yán)重眼病的治療時(shí)機(jī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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