牙齦出血一直不好可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病或藥物影響等因素有關(guān)。牙齦出血長期不愈需警惕病理性因素,建議及時就醫(yī)檢查。
牙齦炎是牙齦出血最常見的原因,主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時出血,可能伴隨牙齦紅腫。需通過超聲波潔治清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等局部抗菌藥物控制炎癥。日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除出血外還可出現(xiàn)牙齒松動、牙周袋形成??赡芘c牙周致病菌感染及免疫反應(yīng)異常有關(guān)?;A(chǔ)治療包括齦下刮治,嚴(yán)重者需輔助使用甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物,必要時行翻瓣手術(shù)。
長期維生素C或K攝入不足會影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能,導(dǎo)致自發(fā)性牙齦出血??赡馨橛衅つw瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀??赏ㄟ^增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C,深綠色蔬菜補(bǔ)充維生素K,嚴(yán)重缺乏時需服用維生素C片、維生素K1注射液。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會破壞凝血機(jī)制,表現(xiàn)為反復(fù)牙齦出血且難以止血,常合并鼻出血、月經(jīng)過多等癥狀。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診,治療原發(fā)病如使用環(huán)孢素軟膠囊、重組人血小板生成素注射液等藥物。
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險。表現(xiàn)為輕微刺激即可引發(fā)出血,但通常無牙齦紅腫等炎癥表現(xiàn)。需監(jiān)測凝血功能,必要時調(diào)整用藥方案,日常避免進(jìn)食過硬食物。
長期牙齦出血者應(yīng)每日使用牙線清潔牙縫,選用含氟化亞錫的抑菌牙膏。避免吸煙、飲酒等刺激因素,每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。若出血伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,或止血時間超過30分鐘,須立即就診血液科排查系統(tǒng)性疾病。孕婦及青少年出現(xiàn)持續(xù)性出血更應(yīng)重視,可能與激素變化或生長發(fā)育期營養(yǎng)需求增加相關(guān)。
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