急性黃疸性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的急性肝臟炎癥，伴隨黃疸癥狀，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染、尿色加深、乏力、惡心等。該病主要通過血液、性接觸和母嬰途徑傳播，病毒侵入肝細(xì)胞后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和膽紅素代謝障礙，從而出現(xiàn)黃疸。急性黃疸性乙型肝炎的診斷依賴于病史、體格檢查、肝功能檢測(cè)和乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)，治療以支持性護(hù)理和抗病毒藥物為主，多數(shù)患者可完全康復(fù)，但少數(shù)可能轉(zhuǎn)為慢性。

一、傳播途徑

急性黃疸性乙型肝炎主要通過血液傳播，例如使用未經(jīng)消毒的注射器、輸血或血制品接觸。其他途徑包括性接觸和母嬰垂直傳播，病毒通過破損皮膚或黏膜進(jìn)入人體，感染肝細(xì)胞后復(fù)制，引起炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等前驅(qū)癥狀，隨著病毒載量增加，肝功能受損，膽紅素升高導(dǎo)致黃疸。治療包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持和遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、替諾福韋酯片，以抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

二、免疫反應(yīng)

免疫反應(yīng)在急性黃疸性乙型肝炎中起關(guān)鍵作用，機(jī)體針對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生特異性抗體和細(xì)胞免疫，攻擊感染肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和炎癥。這會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高和膽紅素蓄積，表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛和消化不良。免疫過度反應(yīng)可能導(dǎo)致肝損傷加重，因此治療需平衡免疫抑制和抗病毒，常用藥物包括干擾素α-2b注射液和拉米夫定片，幫助控制病毒并減輕癥狀，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。

三、肝細(xì)胞損傷

肝細(xì)胞損傷是急性黃疸性乙型肝炎的核心病理變化，病毒直接或通過免疫介導(dǎo)破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響膽汁排泄和代謝功能。損傷導(dǎo)致膽紅素?zé)o法正常轉(zhuǎn)化，積聚在血液中，引起皮膚黃染、尿色變深和糞便顏色變淺。伴隨癥狀包括食欲減退和體重下降，治療需針對(duì)肝保護(hù)，使用藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片，以穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和促進(jìn)再生，結(jié)合臥床休息和低脂飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)。

四、膽紅素代謝障礙

膽紅素代謝障礙導(dǎo)致黃疸顯著表現(xiàn)，肝細(xì)胞功能受損后，間接膽紅素?zé)o法轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，導(dǎo)致血中水平升高。這會(huì)引起鞏膜和皮膚黃染，尿液中膽紅素排泄增加使尿色加深，同時(shí)可能伴有皮膚瘙癢和疲勞。治療重點(diǎn)在于恢復(fù)肝功能，使用藥物如腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊，幫助改善膽汁流動(dòng)和膽紅素處理，輔以充足水分?jǐn)z入和避免肝毒性物質(zhì)，如酒精和某些藥物。

五、慢性化風(fēng)險(xiǎn)

急性黃疸性乙型肝炎有慢性化風(fēng)險(xiǎn)，尤其在免疫系統(tǒng)較弱或治療不及時(shí)的患者中，病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化或肝癌。風(fēng)險(xiǎn)因素包括高齡、合并其他肝病或遺傳易感性，癥狀可能持續(xù)或反復(fù)，如持續(xù)性黃疸和肝區(qū)不適。治療需長(zhǎng)期抗病毒管理，使用藥物如阿德福韋酯膠囊、替比夫定片，定期隨訪監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能，實(shí)施健康生活方式如均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，以降低并發(fā)癥概率。

急性黃疸性乙型肝炎患者應(yīng)注意日常護(hù)理，包括保持充足休息、避免勞累和情緒波動(dòng)，飲食以高蛋白、高維生素和低脂肪為主，多攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，避免油炸食物和酒精，以減少肝臟負(fù)擔(dān)。建議定期復(fù)查肝功能和乙肝病毒指標(biāo)，遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。同時(shí)，接種乙肝疫苗可預(yù)防感染，家庭成員應(yīng)篩查并采取防護(hù)措施，如使用安全套和避免共用剃須刀，以控制傳播。如果癥狀加重或出現(xiàn)腹水、意識(shí)模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，接受專業(yè)治療和隨訪管理。