急性黃疸型乙型肝炎可通過充分休息與隔離、對癥支持治療、抗病毒治療、保肝降酶退黃治療、中醫(yī)中藥治療等方式治療。急性黃疸型乙型肝炎通常由乙型肝炎病毒感染、免疫系統(tǒng)應答、不良生活習慣、合并其他肝病、遺傳易感性等原因引起。
急性期應嚴格臥床休息,減少體力消耗,有助于肝臟修復和功能恢復。由于該病具有傳染性,患者需做好隔離,個人生活用品如餐具、剃須刀等應單獨使用并定期消毒,避免與他人密切接觸,防止病毒通過血液、體液等途徑傳播。待癥狀明顯好轉、黃疸消退后可逐漸增加活動量。
針對惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀,可進行對癥處理,如通過靜脈輸液補充葡萄糖、維生素和電解質,維持身體所需能量和水電解質平衡,改善全身狀況。保證充足的熱量攝入,飲食以清淡、易消化、富含維生素的食物為主,有助于減輕胃腸負擔,為肝臟修復提供營養(yǎng)支持。
對于部分符合指征的急性乙型肝炎患者,尤其是病情較重或病程遷延者,醫(yī)生可能會考慮啟動抗病毒治療,以抑制病毒復制,促進病情恢復,減少向慢性化發(fā)展的風險。常用藥物包括核苷類似物,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。抗病毒治療需嚴格在醫(yī)生指導下進行,并定期監(jiān)測療效和不良反應。
此治療旨在減輕肝細胞炎癥,降低血清轉氨酶水平,促進膽汁排泄以消退黃疸。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況,選用具有抗炎、抗氧化、穩(wěn)定肝細胞膜、利膽等作用的藥物,如甘草酸制劑如復方甘草酸苷片、水飛薊素制劑如水飛薊賓膠囊、腺苷蛋氨酸如注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等,幫助改善肝功能。
中醫(yī)將本病歸屬于“黃疸”、“脅痛”等范疇,認為多由濕熱疫毒蘊結肝膽所致。在中醫(yī)師辨證論治指導下,可采用清熱利濕、解毒退黃、疏肝理氣等治則。常用方劑如茵陳蒿湯、柴胡疏肝散等加減,或使用中成藥如茵梔黃顆粒、當飛利肝寧膠囊等輔助退黃、保肝。中醫(yī)藥治療可作為綜合治療的組成部分。
確診急性黃疸型乙型肝炎后,應立即在傳染病科或肝病科醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療與監(jiān)測。治療期間及恢復期,飲食調理至關重要,應堅持清淡、易消化原則,適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清、豆制品以利于肝細胞再生,多食新鮮蔬菜水果補充維生素,嚴格戒酒,避免食用油膩、辛辣、腌制及加工食品。注意個人衛(wèi)生,防止交叉感染,保持樂觀心態(tài),保證充足睡眠,定期復查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超聲等指標,直至完全康復。家庭成員應及時接種乙肝疫苗以獲得保護。
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