男性股疝是指腹腔內(nèi)臟器通過股環(huán)脫出至股管形成的腹外疝,屬于腹股溝區(qū)疝的一種特殊類型,多因腹壁薄弱或腹壓增高導(dǎo)致。
股疝發(fā)生于股管區(qū)域,該結(jié)構(gòu)位于腹股溝韌帶下方,內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶,外側(cè)為股靜脈。男性股疝發(fā)病率顯著低于女性,但一旦發(fā)生易發(fā)生嵌頓。股環(huán)直徑通常僅有1-1.5厘米,當(dāng)腸管等組織由此突出時,容易因狹窄空間導(dǎo)致血運障礙。
表現(xiàn)為腹股溝下方卵圓形包塊,站立或咳嗽時明顯,平臥可部分回納。早期可能僅有腹股溝區(qū)墜脹感,隨著病程進(jìn)展會出現(xiàn)局部壓痛。約15-20%病例以突發(fā)嵌頓為首發(fā)表現(xiàn),伴隨劇烈疼痛、嘔吐等腸梗阻癥狀。
慢性咳嗽、前列腺增生致排尿困難、長期便秘等腹壓增高情況是主要誘因。腹壁肌肉退化、膠原代謝異常等先天因素也會增加患病風(fēng)險。從事重體力勞動或肥胖人群發(fā)病率相對較高。
除體格檢查外,超聲檢查可明確疝囊內(nèi)容物性質(zhì),CT能準(zhǔn)確顯示缺損位置與周圍血管關(guān)系。需與腹股溝斜疝、腫大淋巴結(jié)、精索靜脈曲張等疾病鑒別。嵌頓疝需急診手術(shù),禁止手法復(fù)位。
確診后應(yīng)盡早行疝修補術(shù),傳統(tǒng)開放手術(shù)采用聚丙烯補片進(jìn)行無張力修補。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢,但技術(shù)要求較高。嵌頓疝需在6小時內(nèi)解除梗阻,壞死腸管需切除吻合。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動。
男性股疝患者日常應(yīng)保持大便通暢,避免提舉重物,控制慢性咳嗽。術(shù)后建議穿戴疝氣帶3-6個月以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,定期復(fù)查評估修補效果。出現(xiàn)包塊突然增大伴疼痛需立即就醫(yī),警惕嵌頓并發(fā)癥。合理控制體重、加強腹肌鍛煉有助于預(yù)防疝氣發(fā)生。
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