斜疝、直疝以及股疝的手術過程主要包括腹股溝疝修補術和股疝修補術,具體術式有傳統(tǒng)開放手術和腹腔鏡手術兩種。
傳統(tǒng)開放手術是治療腹股溝疝和股疝的經典方法。對于腹股溝斜疝和直疝,手術通常選擇腹股溝區(qū)切口,長度在數厘米。醫(yī)生會逐層切開皮膚、皮下組織,找到并分離疝囊,將疝囊內可能存在的腸管或網膜等組織還納回腹腔。隨后,醫(yī)生會處理疝囊,常采用高位結扎疝囊頸部的操作。修補腹股溝管后壁薄弱區(qū)域是關鍵步驟,傳統(tǒng)方法多采用自身組織縫合加強,如使用腹股溝韌帶與聯(lián)合肌腱進行縫合。對于股疝,手術切口通常選擇在腹股溝韌帶下方,以顯露股管開口,還納疝內容物并結扎疝囊后,修補股環(huán)缺損。整個手術過程在局部麻醉、椎管內麻醉或全身麻醉下進行,手術時間通常在一小時左右,術后需要住院觀察。
腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術方式。醫(yī)生會在腹壁上做數個微小切口,置入腹腔鏡器械。在腹腔鏡的清晰視野下,醫(yī)生可以直觀地觀察疝環(huán)缺損的位置與大小。手術時,醫(yī)生會從腹腔內將疝內容物還納,然后使用一張專用的補片覆蓋在腹壁缺損的內側。補片需要覆蓋的范圍通常比缺損區(qū)域大,以提供足夠的支撐并降低復發(fā)概率。補片會被固定,部分可吸收材料設計的補片后期無需取出。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、恢復較快的特點,但對醫(yī)療設備和醫(yī)生技術要求較高。無論是開放手術還是腹腔鏡手術,術后都需注意避免腹內壓增高的行為,如劇烈咳嗽、重體力勞動,以促進愈合。
疝氣手術后,患者應遵循醫(yī)囑進行康復。術后早期可在醫(yī)生指導下進行床上活動,逐步過渡到下床行走,這有助于預防下肢深靜脈血栓和促進胃腸功能恢復。飲食上應從流質、半流質逐漸過渡到普通飲食,多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,以促進傷口愈合。保持手術切口敷料清潔干燥,避免沾水,觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。術后一個月內應避免提舉重物、劇烈運動及長時間站立,咳嗽或打噴嚏時可用于按壓傷口處以減輕張力。定期復查,讓醫(yī)生評估愈合情況,及時發(fā)現并處理可能出現的并發(fā)癥,如血清腫、慢性疼痛等。建立良好的生活習慣,控制體重,積極治療慢性咳嗽、便秘等導致腹壓增高的疾病,是預防疝氣復發(fā)的重要措施。
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