肝癌晚期通常會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀,疼痛程度與腫瘤位置、大小及轉(zhuǎn)移情況有關(guān)。肝癌晚期疼痛主要由腫瘤侵犯肝包膜、壓迫周?chē)窠?jīng)或轉(zhuǎn)移至骨骼等引起,可能表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛、脹痛或放射痛。
肝癌晚期患者因腫瘤生長(zhǎng)可能刺激肝包膜神經(jīng)末梢,導(dǎo)致肝區(qū)隱痛或鈍痛,疼痛可能隨體位變動(dòng)或深呼吸加重。若腫瘤侵犯膈肌或腹膜,可能引發(fā)肩背部牽涉痛。部分患者因門(mén)靜脈癌栓形成或腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可能出現(xiàn)腹部脹痛伴食欲減退。骨轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)相應(yīng)部位劇烈疼痛,活動(dòng)后明顯加重。
少數(shù)肝癌晚期患者因腫瘤生長(zhǎng)緩慢或未累及痛覺(jué)敏感區(qū)域,可能僅表現(xiàn)為輕微不適或無(wú)痛。個(gè)別彌漫性肝癌患者以全身衰竭為主要表現(xiàn),疼痛癥狀反而不顯著。腫瘤自發(fā)性破裂出血時(shí)可能突發(fā)劇烈腹痛伴休克。
肝癌晚期疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。建議患者保持舒適體位,避免右側(cè)臥位壓迫肝臟,飲食選擇易消化食物減輕腹脹。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛發(fā)作規(guī)律,及時(shí)向醫(yī)生反饋以調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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