肝癌晚期需采取綜合治療手段,主要包括姑息治療、靶向藥物治療、免疫治療、疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持。建議患者及家屬與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化治療方案。
姑息治療是肝癌晚期的重要措施,通過(guò)控制腹水、黃疸等癥狀提高生活質(zhì)量,可能涉及腹腔穿刺引流或膽道支架置入。靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片可抑制腫瘤血管生成,需配合肝功能監(jiān)測(cè)使用。免疫治療采用帕博利珠單抗注射液等藥物激活自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,適用于部分特定基因檢測(cè)陽(yáng)性的患者。疼痛管理需遵循三階梯原則,從非甾體抗炎藥到嗎啡緩釋片逐步升級(jí),同時(shí)可配合針灸鎮(zhèn)痛。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)提供高蛋白易消化飲食,必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量,注意糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)平衡。
肝癌晚期患者日常需保持半臥位緩解呼吸困難,每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,飲食采用少量多餐模式,優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋羹等低脂高蛋白食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化??蛇m當(dāng)進(jìn)行床邊肢體被動(dòng)活動(dòng),維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。心理支持方面建議參與安寧療護(hù)項(xiàng)目,通過(guò)音樂(lè)療法、回憶療法緩解焦慮,避免過(guò)度醫(yī)療行為。所有治療決策需與主治醫(yī)生保持動(dòng)態(tài)溝通,及時(shí)調(diào)整方案。
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