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肝癌晚期是否有必要手術(shù)

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肝癌晚期通常不建議手術(shù)治療。肝癌晚期患者多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或肝功能嚴(yán)重受損，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且難以達(dá)到根治效果。

肝癌晚期患者腫瘤常侵犯門(mén)靜脈、肝靜脈等重要血管，或已出現(xiàn)肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)手術(shù)切除范圍受限，難以徹底清除病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)概率極高。同時(shí)晚期患者肝功能儲(chǔ)備較差，手術(shù)可能導(dǎo)致肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者因腫瘤壓迫膽管出現(xiàn)黃疸，或合并大量腹水，手術(shù)耐受性進(jìn)一步降低。

少數(shù)局部進(jìn)展期但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能考慮手術(shù)。這類(lèi)患者需滿(mǎn)足腫瘤局限于半肝內(nèi)、剩余肝臟體積足夠、無(wú)主要血管侵犯等條件。術(shù)前需通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞等新輔助治療縮小腫瘤，術(shù)后需配合靶向藥物和免疫治療。

肝癌晚期患者應(yīng)優(yōu)先考慮姑息性治療，如經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞控制腫瘤進(jìn)展，射頻消融緩解局部癥狀，靶向藥物聯(lián)合免疫治療延長(zhǎng)生存期。疼痛明顯者可進(jìn)行神經(jīng)阻滯或藥物鎮(zhèn)痛，腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑。建議定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，保持高蛋白易消化飲食，避免勞累和肝毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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