肝癌晚期通常會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。疼痛程度與腫瘤位置、侵犯范圍及個(gè)體耐受性相關(guān),主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能伴隨肩背部放射痛。
肝癌晚期疼痛主要源于腫瘤快速生長(zhǎng)牽拉肝包膜,肝包膜富含神經(jīng)末梢,對(duì)牽拉刺激敏感。腫瘤侵犯周?chē)窠?jīng)或骨骼時(shí)可能引發(fā)劇烈疼痛,部分患者因門(mén)靜脈癌栓導(dǎo)致門(mén)脈高壓,出現(xiàn)腹部脹痛。疼痛常隨體位變動(dòng)、咳嗽等活動(dòng)加重,夜間可能更為顯著。除軀體疼痛外,腫瘤消耗導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、腹水壓迫等因素會(huì)加重不適感。
少數(shù)患者因腫瘤生長(zhǎng)位置特殊或痛閾較高,疼痛表現(xiàn)可能較輕。個(gè)別彌漫性肝癌患者以腹脹為首發(fā)癥狀,疼痛反而不明顯。腫瘤自發(fā)破裂出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛,這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
肝癌晚期疼痛管理需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案,通常采用三階梯鎮(zhèn)痛療法結(jié)合抗腫瘤治療?;颊邞?yīng)避免自行服用止痛藥物,及時(shí)記錄疼痛特點(diǎn)協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥。家屬可通過(guò)協(xié)助變換體位、熱敷等方式幫助緩解不適,同時(shí)注意觀(guān)察止痛藥物可能引起的便秘等副作用。
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