懷孕出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴隨組織物排出時(shí)需警惕流產(chǎn)。流產(chǎn)的出血量因人而異,少量出血可能是先兆流產(chǎn),大量出血伴隨腹痛可能提示難免流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)。
妊娠早期少量點(diǎn)滴出血可能是胚胎著(zhù)床或宮頸敏感所致,常見(jiàn)于孕5-8周,血液多呈粉紅色或褐色,持續時(shí)間1-3天。此時(shí)超聲檢查可見(jiàn)孕囊位置正常,孕酮水平穩定,通過(guò)臥床休息和醫生指導的黃體酮膠囊等藥物保胎,多數妊娠可繼續。若出血量逐漸增加至接近月經(jīng)量,血色鮮紅伴有血塊,伴隨下腹墜脹或腰骶酸痛,需考慮先兆流產(chǎn),應及時(shí)就醫進(jìn)行血HCG和孕酮檢測,必要時(shí)使用地屈孕酮片等藥物抑制宮縮。
當出血量明顯超過(guò)月經(jīng)量,持續2-3天以上,伴隨子宮內膜樣組織排出或劇烈腹痛,可能已發(fā)生難免流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)。此時(shí)超聲可見(jiàn)孕囊變形或宮腔內殘留物,血HCG水平下降較快,需通過(guò)清宮術(shù)或米非司酮片配合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn)。完全流產(chǎn)時(shí)出血量會(huì )逐漸減少,1-2周內停止,超聲顯示宮腔線(xiàn)清晰。無(wú)論出血量多少,妊娠中晚期出血均屬危急情況,可能與胎盤(pán)早剝等嚴重并發(fā)癥相關(guān),須立即急診處理。
孕婦出現出血癥狀時(shí)應記錄出血起止時(shí)間、顏色變化和腹痛情況,避免劇烈運動(dòng)和性生活。保持外陰清潔,使用純棉衛生巾而非衛生棉條。飲食注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟和菠菜,預防貧血。所有妊娠期出血均建議盡早就醫,通過(guò)超聲檢查和實(shí)驗室檢測明確原因,不可自行服用止血藥物或中藥制劑。
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