肛門處經(jīng)常疼痛可能是肛裂,也可能是痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎或直腸脫垂等疾病引起。肛裂通常表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛、便血和肛門瘙癢,可能與便秘、腹瀉或肛門局部損傷有關(guān)。
肛裂是肛門皮膚或黏膜的裂傷,多因排便時(shí)糞便過硬或過粗導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí),伴有少量鮮紅色血液。肛裂患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或使用利多卡因凝膠減輕疼痛。嚴(yán)重者可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,分為內(nèi)痔和外痔。外痔可能引起肛門持續(xù)性脹痛,內(nèi)痔脫出時(shí)可能發(fā)生嵌頓導(dǎo)致劇烈疼痛。痔瘡患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓等藥物,必要時(shí)行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛周膿腫是肛門周圍軟組織的急性化膿性感染,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。肛周膿腫需要及時(shí)就醫(yī)行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。
肛竇炎是肛竇及其周圍組織的炎癥,可能由細(xì)菌感染或糞便刺激引起。癥狀包括肛門隱痛、排便不盡感和肛門分泌物增多。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑栓等藥物,配合溫水坐浴。
直腸脫垂是直腸黏膜或全層脫出肛門外,可能引起肛門墜脹疼痛和排便困難。輕度脫垂可嘗試提肛鍛煉,嚴(yán)重者需要行直腸懸吊固定術(shù)或Delorme手術(shù)。
肛門疼痛患者應(yīng)保持肛門清潔,排便后可用溫水清洗。飲食上增加膳食纖維攝入,多喝水預(yù)防便秘。避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。如疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、大量出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。肛門指檢和肛門鏡檢查是常用的診斷方法,必要時(shí)可能需要進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。
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