糖尿病并發(fā)癥失明通常難以完全治愈,但可通過治療延緩病情進(jìn)展或部分恢復(fù)視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致失明的主要原因,與長期血糖控制不佳、血管損傷等因素有關(guān)。
早期糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過激光光凝術(shù)、玻璃體腔注藥等方式干預(yù),延緩視力惡化。激光治療能封閉滲漏血管,減少黃斑水腫??寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制異常血管增生。部分患者經(jīng)治療后視力可能有所改善,但已壞死的視網(wǎng)膜細(xì)胞無法再生。
晚期出現(xiàn)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時(shí),需行玻璃體切割手術(shù)。若視神經(jīng)已萎縮或視網(wǎng)膜廣泛缺血,則治療效果有限。合并新生血管性青光眼者,即使手術(shù)也可能無法恢復(fù)有用視力。血糖波動大、合并高血壓或腎病的患者預(yù)后更差。
建議糖尿病患者每年接受眼底檢查,確診視網(wǎng)膜病變后每3-6個(gè)月復(fù)查。嚴(yán)格控糖可延緩微血管病變,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時(shí)需管理血壓、血脂,戒煙并避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),早期干預(yù)是保留視力的關(guān)鍵。
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